Ryggproblem? Det finns alltid ett alternativ
Tre vänner träffas på ett torgkafé och pratar om livet. Överraskande nog, visar det sig att de alla nästan helt och hållet blivit av med sin smärta i nedre ryggen och att ryggsmärta inte längre är något som påverkar deras vardag. Ännu mer överraskande är, att var och en har nått detta mål genom olika behandlingsmetoder. Den första berättar att övningarna i en pilatesgrupp fått morgonvärken i nedre ryggen att försvinna, den andra säger att hen hittat en duktig fysioterapeut som använder sig av manuell terapi och den tredje menar att viktnedgång och att sluta röka väsentligt minskade både ryggsmärtan och ischiasbesvären som strålade ner i benet. Dessa berättelser stöds av aktuell vetenskaplig evidens – metoderna som nämns ovan, är sådana som kan lindra smärta och öka funktionsförmågan. De tre metoderna är heller inte de enda. Det finns alltid alternativ för att bemästra ryggsmärta och förbättra livskvaliteten.
Evidensbaserade behandlingsmetoder för ryggsmärta
Baserat på vetenskaplig evidens, är bland annat antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande mediciner, individuell rådgivning, fortsatt fysisk aktivitet samt olika former av träning effektiva behandlingsmetoder för ryggsmärta. Kortvarig smärtlindring kan uppnås med hjälp av paracetamol, manuell terapi (inklusive massage) och värmekudde.
Det finns även visst vetenskapligt stöd för att följande kan hjälpa mot ryggsmärta: att ta pauser från långvariga statiska arbetsställningar, att följa en hälsosam livsstil samt att använda sig av övriga behandlingsmetoder såsom akupunktur. Det finns alltså alternativ för alla med smärta i nedre ryggen. Utmaningen för en lyckad rehabilitering ligger i att anpassa dessa metoder enligt individen, i och med att alla med ländryggssmärta är olika vad gäller strukturella förändringar i ryggen, fysisk kondition, psykiskt välbefinnande och personliga uppfattningar om ryggsmärta.
För att gå igenom de olika alternativen kan du exempelvis söka dig till fysioterapin, för att sedan tillsammans med en expert forma en individuellt anpassad rehabiliteringsplan för just dig. Målet med övningarna i rehabiliteringsplanen, är att minska och förebygga ryggsmärta.
En individuell rehabiliteringsplan bygger på lyssnande
Hur får då en kund med ryggsmärta en individuellt anpassad rehabiliteringsplan? När Leena, Janika och Jesse kommer till sitt första fysioterapibesök och berättar om sina ryggproblem, bör den professionella som tar emot dem, lyssna på berättelserna utan att avbryta. Den rätta tiden för fyllnadsfrågor kommer senare. Leena kan ha erfarenheter av tidigare ryggsmärtsepisoder från sitt liv, som hon har funnit välfungerande lösningar för att övervinna. Samtidigt kan hon också verka nedslagen av de tidigare smärtperioderna. När man lyssnar på Janika, verkar hon frustrerad över läkarens förslag om att avstå från träning. Hur beskriver Jesse sin känslomässiga reaktion inför en stundande fysisk arbetsuppgift, när han har akut smärta? En klient som upplever ryggsmärta, är ingen trasig maskin, utan hen är en tänkande och kännande person med olika önskemål, rädslor och föreställningar kring sin smärta. Två pålitliga och giltiga verktyg har utvecklats till stöd för yrkesverksamma, för att beskriva klientens attityder och föreställningar kring ryggsmärta. Rekommendationen är, att någon av dessa används.
När yrkespersonen under det första besöket har kommit till det skede där all förhandsinformation, den nyss genomförda intervjun med kompletterande frågor samt ifyllda formulär har analyserats, är det dags för en delsammanfattning. Här är det viktigt att stanna upp och göra en översikt av bakgrundsinformationen. "Leena, de symptom du beskriver verkar stämma överens med den diskbråcksdiagnos du har fått. Du har svårt att sitta längre än fem minuter, varefter det börjar kännas som att myror börjar krypa längs höger ben." En stegvis genomförd delsammanfattning engagerar klienten i undersökningssituationen och påverkar förtroendet mellan terapeut och klient på ett positivt sätt.
I samband med det första undersökningsbesöket, görs en plan för rehabiliteringen. För vissa räcker det med rådgivning om hur man kan agera under de kommande veckorna med hänsyn till smärtan, medan andra kan behöva fortsatta besök med tydligt formulerade mål som tas fram tillsammans med klienten. Ju mer förtroendefull relationen är, desto mer individuellt kan klienten beskriva de aktiviteter som är meningsfulla för hen och som har begränsats av ryggsmärtan. Det är just dessa meningsfulla aktiviteter som bör utgöra grunden för rehabiliteringens övergripande mål. Leena vill kunna sitta längre på jobbet, Janika vill återuppta sin idrottshobby så snart som möjligt, och Jesse har tröttnat på sina ryggskottliknande smärtor och vill ha ett träningsprogram som stärker bålmuskulaturen.
När målet har fastställts kan urvalet av rehabiliteringsmetoder presenteras baserat på vetenskaplig evidens: "Det finns alltid ett alternativ."
Blogginnehållsförfattare
Vesa Lehtola, FT, fysioterapeut OMT
Vesa arbetar vid Coronaria Rehabilitering och Terapitjänster i Kotka, där han arbetar med fysioterapi för kunder med muskuloskeletala problem. År 2017 disputerade Vesa till filosofie doktor vid Östra Finlands universitet med huvudämnet fysiatri. Hans doktorsavhandling handlade om störningar i rörelsekontroll i ländryggen.
Läs mer om Vesa (på finska) >
